豪斯医生第八季

继将好兄弟Wilson的爱车开进(👬)旧情(♑)人Cuddy的客厅后，备受伤害的(🔦)House终于在等待假释的看(🗣)守所内找到了新的刺激(🚋)。当然，编剧没有忘记为House安插(😳)新(🖍)的小(💁)朋(❇)友进行调教：这次被House征服的是(🌋)具有一副混(👰)血面孔的美丽女医(🥡)生Adams。　　House在新剧集(👔)里再次展现了惊人(🕎)的天赋(⬇)。过人的观察力、大胆的推理(🧒)、剑走偏(👜)锋的行事风格和神乎其技的查体功底一览无遗。曾在Hopkins训练过的高材生Adams医生态度也从开始的倨傲转向惊奇，并最终成为House式行动的追随者。　　本集的病(🌎)例依旧(🥜)稀有。与往常不同，House这次并没有充沛的医疗资源可(🏅)加利用，诊断完全依靠最原始的手段。一名(🔐)年轻男子在狱中相继出现了关节痛、发热、皮疹等症状，Adams起(🌏)初(😜)认为是(🔇)淋病，但House以更有说服力的红斑狼疮推翻了Adams。不过患者的表现远不(😂)止这么简单，该男子被烟(🦇)草熏黄的手指(🚟)和接下来发生的骨折使House转向晚期肺癌的诊断。此时(🕞)的House表(🍩)现出神乎其技(🛣)的听诊技能：在没(🥟)有(🎰)听诊器的情况下House准确地查出患者肺部存在阴影(🏧)。有经验的临床(✉)专(🎓)家通过轻拍即可了解患者两肺(🚿)的情况，更有奇人可仅凭听诊(🚛)估算患(🤲)者心脏的EF值（射血分数，通常需要心脏超声的帮助来进行模拟计算）。House的天赋大概(✝)集中(🦏)了(😂)全世界最有经验医生的传奇，当然，对于绝大多数中(🏍)庸之资的凡人来说，追求这种境界其实远不如读好一张胸片或安排一次可靠(⛩)的超声来的保险。House的神(👕)奇并没有帮到这名患者，胸片显示该男子(👚)的(🌜)肺部阴影并非癌症。患者极易流血不止的表(📌)现也(🔉)不符合肺癌晚期常有的高凝状(🍿)态，病情更趋复杂了。除此之外(🛸)，患者又发(🕳)生了(😁)过敏性休克，幸好(📜)有医生在场，简易(🤒)情形下的气管切开术(🤝)挽救了(⚽)这个年轻人的生(⏹)命。现在，所有的临床(🌑)表现终于齐全了(⏩)：凝血功能障(🍯)碍、皮疹、骨质疏松、过敏，答案会是什么呢？即将离开的House想到了肥大细(👈)胞增多症（Mastocytosis）。这种血液系统(🏾)疾病能够侵犯全身多个系统，并常常表现为发作(🥅)性过敏。肥(🤚)大细胞(⛄)释放组(🏢)胺等炎症介质，使(🕍)得患者产(⏪)生荨麻疹、喉头水肿(🚟)甚至窒息。不过(🚧)，潮红、低(🍣)血压等类过敏征(🏺)象并非(🔹)仅限于肥大细胞增多症，在做出此(🚡)项诊(🦕)断之前，还(♋)需要谨慎(🔀)考虑(🛩)脓毒症、类癌综合(🥝)征、(🙊)神经(🚇)内分泌肿(🔷)瘤(🈲)如VIP瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而这些疾病的排除需要细致的全身检查和多种实验室检查(📒)。House的编剧在此简化了细节，选择利用阿司匹林来(🕵)进行简易诊断。阿司匹林（乙酰水杨酸）是(📞)一种环氧化酶抑(🐠)制剂，可抑制前列腺素（PG）的生物合成，同时(🈲)又可促进(🏙)产生过敏介质白三烯（LT），增强肥大细胞诱发的过敏(💛)反应。因此，当已有过敏潜质的患者服用阿司匹林后(✔)，很(🎶)可能当场诱发过(🏟)敏性休克。这将有助于排除上述其他原因造成的类似表现(🤰)。晚餐上的纸条证明，House又(🎃)一次猜中了(🌳)结(🤼)局(🚛)。　　当然，本剧的亮点远非这个case本(🌏)身。House在(🚣)深陷江湖危机之时还不忘为室(🕰)友拯救中(🚞)毒的宠物蟋蟀，所用的(➕)手段仍然令人(🏀)耳目(🔤)一新(📱)。而这个成功(🐪)的解救也为后来House乱中(📳)解围埋下了(😿)伏笔。　　House的(🐇)天赋来自(😥)编剧。能够写出各种各样奇怪病(💱)例的House编剧，医学功底也相当了(🌁)得。凑巧(🍇)的是，在《新英(🎠)格兰医学杂(🐡)志(😼)》上，就刊(🛁)有一篇关于肥大细胞增多症的病例报告(🚤)。在这份报告中，患者在使用阿司匹林后过敏症状(🔓)加重，麻省总医院（MGH）的现实版House们终于(💾)经过周密的诊治手段确(🚅)认了病情。当然，在鉴别分析及治疗细节上(❎)，专(🙀)业的医学期刊所体现的又是(🆒)另一种美感了。本集House的故(🥄)事原型，是否脱胎于此呢？而如此专业的态度，大概也(📙)正是国内编剧所无法(👩)企及的高度了吧。